Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی زنجان

Thesis #6009

[error in script] (1398) بررسی سطح سرمی ۲۵ هیدروکسی ویتامین د در بیماران صرعی تحت درمان با لوتیراستام به صورت منوتراپی درمقایسه با جمعیت عمومی کودکان و در بیماران صرعی تحت درمان بصورت منوتراپی فنوباربیتال در بیمارستان آیت اله موسوی زنجان ازخرداد ۹۷تا اسفند ۹۷. پایان نامه مقطع PhD.

[img] Text
آرمان شفقت اردبیلی.pdf - Published Version

Download (767kB)
[img] Text
آرمان شفقت اردبیلی فایل کامل.pdf - Published Version
Restricted to Repository staff only

Download (1MB) | Request a copy

Persian Abstract

مقدمه: صرع (Epilepsy) یک اختلال مغزی است همراه با تشنج میباشد و اطلاعات EEG و بالینی نشانگر یک استعداد دائمی جهت عود است و از نظر اپیدمیولوژیک صرع زمانی که دو بار یا بیشتر در طی زمان بیش از 24 ساعت اتفاق بیفتد تعریف می شود و تقریباً 4 تا 10 درصد کودکان حداقل یک تشنج را در طی 16 سال اول زندگی تجربه می کنند. اپی لپسی )صرع( یک اختلال مزمن است یا گروهی از اختلالات مزمن را در بر می گیرد که در آن تشنج ها به صورت unprovoked and unpredicted عود می کنند. از آنجـايي كـه شـيوع اخـتلالات تشـنجي و صـرع در رده سـني كودكان بيشتر از بزرگسالان ميباشد، داروهاي ضد تشنج نيـز در اين گروه سني بيشتر مورد استفاده قرار ميگيرند. در شرايط جغرافيائي استان زنجان با وضعيت تغذيه اي موجود و با توجه به این که مكمل ويتامين D در دو سال اول زندگي به همه كودكان داده ميشود هنـوز هم ريكـتز و هيـپوكلسـمي و عـوارض آنها يكي از مشكلات بهداشتي و درماني ميباشد. روش بررسی: در این مطالعه مورد شاهدی تعداد 40 کودک مبتلا به صرع و تحت درمان با لوتیراستام به صورت مونوتراپی (گروه مورد) و تعداد 40 کودک سالم (گروه شاهد 1) و تعداد 40 کودک صرعی تحت درمان با داروی فنوباربیتال بصورت منوتراپی (گروه شاهد 2) مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله موسوی زنجان که بین خرداد 1397 تا اسفند 1397 به صورت رندوم وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضایت کتبی از والدین بیماران، با استفاده از پرسش نامه اطلاعات عمومی ثبت شد. افراد مد نظر به سه گروه یک گروه مورد و دو گروه شاهد تقسیم شدند و جهت ارزیابی وضعیت ویتامین D ، نمونه های خون وریدی (5ml) برای تمام افراد گرفته و سرم ها با سانتریقیوژ جداسازی شدند. سرم ها تا زمان ارزیابی در فریزر -70 درجه سانتی گراد ذخیره شدند. غلظت 25 هیدروکسی ویتامین D به روش الیزا اندازه گیری شد و مقادیر کمتر از 20 نانوگرم بر میلی لیتر به عنوان افراد کمبود ویتامین D و مقادیر بیشتر مساوی 20 و کمتر از 30 نانوگرم بر میلی لیتر به عنوان افراد ناکافی و مقادیر بیشتر مساوی 30 نانوگرم بر میلی لیتر به عنوان افراد کافی تقسیم بندی شد. نتايج: 120 کودک با سنین بین 5 تا 10 سال وارد شدند که 40 کودک سالم بودند و در گروه شاهد،40 کودک تحت درمان با لوتیراستام در گروه کنترل و 40 کودک در گروه فنوباربیتال به عنوان گروه شاهد 2 قرار گرفتند. تعداد دختران و پسران شرکت داده شده در مطالعه تقریبا برابر بوده است. متوسط سن شرکت کنندگان 1.82±7.56 سال، میانگین طول مدت درمان 5.23±20.85 هفته و متوسط سطح ویتامین د 10.46±27.42 نانوگرم در دسی لیتر بود. میانگین سن در سه گروه تفاوت معناداری نداشت همچنین در متوسط طول درمان دارویی در دو گروه تفاوت معناداری یافت نشد. اما در متوسط سطح ویتامین د هر سه گروه به صورت دو به دو تفاوت معنادار داشتند. سطح ویتامین د در هر دو گروه تحت درمان نسبت به گروه شاهد به صورت معناداری کاهش داشته است که در مقایسه دو گروه تحت درمان،فنوباربیتال کاهش معناداری نسبت به لوتیراستام داشته است. نتيجه گيري و پيشنهادات : با توجه به نتایج مطالعه ما هر دو داروی فنوباربیتال و لوتیراستام میتوانند موجب کاهش سطح ویتامین D در بیماران صرعی شوند لذا پیشنهاد میشود در کودکانی که تحت درمان با این دو دارو میباشند به طور منظم سطح ویتامین D در طول درمان سنجیده شود. همچنین با توجه به اینکه لوتیراستام کمتر از فنوباربیتال موجب کاهش ویتامین D میشود لذا در بیماران صرعی که مشکلات کمبود ویتامین D، مشکلات استخوان و ... را دارند توصیه میشود لوتیراستام داروی انتخابی برای درمان باشد.

Title

Evaluation of Serum Level of 25 Hydroxyl Vitamin D in Patients Starting on Levetiracetam Monotherapy Compared with the General Population of Children and in Patients Starting on Phenobarbital Monotherapy in Ayatollah Mousavi Hospital in Zanjan in 2018

Abstract

Background: Epilepsy is a relapsing brain disorder which contains at least two seizure attacks within 24 hours and in concomitant with EEG findings. Approximately 4 to 10 percent of children experience at least one seizure during the first 16 years of life. Since the prevalence of seizure and epileptic seizures are higher in children than in adults. Nutritional anticonvulsants are more commonly used in this age group. Given the current nutritional status of Zanjan province, and that vitamin D supplements are given to all children in the first two years of life, Both men and women are still suffering from hypocalcemia and rickets. Method: In this case-control study, 40 children with epilepsy treated with Levitiracetam monotherapy (case group) and 40 healthy children (control group 1) and 40 epileptic children treated with phenobarbital monotherapy (control group 2) referred to Ayatollah Mousavi Hospital in Zanjan were randomly selected through June 2018 to March 2019. Written consent was obtained from their parents to participate in the study. A general information questionnaire was used to the data. The subjects were divided into three groups: one case group and two control groups. To assess vitamin D status, intravenous blood samples (5ml) were taken for all subjects. Sera were centrifuged and stored at -70 ° C until evaluation. Concentrations of 25-hydroxyvitamin D were measured by ELISA, with values of under 20 ng / ml as vitamin D deficiency and over than 20 and under 30 ng / ml as inadequate and over 30 ng / ml as sufficient Results: 120 children between the ages of 5 to 10 years were enrolled, 40 of whom were healthy.In 40 children were treated with levetiracetam as the first and 40 children in the phenobarbital group as the second. The number of girls and boys in the study were approximately equal. The mean age of participants was 7.56±1.82 years, mean duration of treatment was 20.85±5.23 weeks and mean vitamin D level was 27.42±10.46 ng / dl. Mean age was not significantly different in the three groups. How ever there was a significant difference in mean vitamin D levels in all three groups. Vitamin D levels were significantly decreased in both treatment groups compared to the control group. Phenobarbital had a significant compared to levitiracetam. Conclusion: According to the results of our study, both phenobarbital and levetiracetam can reduce vitamin D levels in epileptic patients. Therefore, it is recommended that children treated with these drugs be regularly monitored for vitamin D deficiency during treatment. Also, sine levetiracetam lowers vitamin D Levels to a lesser degree compared to phenobarbital in epileptic patients with vitamin D deficiency, bone problems, etc., it is recommended that levitiracetam be the drug of choice.

Item Type: Thesis (PhD)
Keywords: Vitamin D, Children, Zanjan, Levetiracetam, Phenobarbital
Subjects: WS Pediatrics > WS 200-342 Diseases of Children and Adolescents
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Pediatrics
Number of Pages: 52
Depositing User: خانم گیتی شاه محمدی
URI: http://repository.zums.ac.ir/id/eprint/6009

Actions (login required)

View Item View Item