Persian Abstract

چکیده توبرکلومای مغزی یک تظاهر نادر سل با ضایعات متعدد فضاگیر بوده که علایم بالینی آن بسته به محل درگیری متفاوت است. این بیماری معمولاً باMRI مغزی، اسمیر یا کشت مثبت یا سل نقاط دیگر بدن تشخیص داده می‌شود. هدف از معرفی این مورد در نظر گرفتن بیماری سل با علایم غیرمعمول حتی با گرافی نرمال قفسه‌ی‌ سینه است. بیمار مرد 24 ساله‌ای بود که به‌علت کاهش هوشیاری و احساس ضعف در اندام های فوقانی و تحتانی از 7 روز قبل، سرفه از 3 ماه قبل همراه خلط و درد 5 ماهه‌ی زانو بستری شده بود. وی دارای تب و ضعف عمومی بود و در فاز اغما قرار داشت. کاهش صدا و رال قاعده‌ی ریه و از بین رفتن رفلکس‌های وتری و فلج چهار اندام از نکات مثبت معاینه‌ی بیمار بود. در بررسی آزمایشگاهی افزایش آنزیم‌های کبدی، سرعت رسوب گلبولی و پروتئین‌های فاز حاد التهابی وجود داشت. نمونه‌ی اسمیر شیره‌ی معده از نظر سل مثبت گزارش گردید. درMRI ضایعات متعدد یکنواخت با چگالی بالا مشاهده گردید. داروهای ضدسل همراه پردنیزولون برای بیمار شروع گردید. این بیمار، 21 روز بعد با وضعیت عمومی خوب مرخص شد.

Title

The Report of a Case with Rare Presentation of Intracranial Tuberculom and Pulmonary Tuberculosis with Normal CXR

Abstract

Intracranial Tuberculoma is a rare form of Tuberculosis (Tb) with presentation of multiple space occupying lesions. Clinical manifestations of intracranial Tuberculoma are dependent to the site of involvement. MRI, positive smear and the evidences of other organs infection can help us to diagnose intracranial Tb. We should consider tuberculosis in patients with unusual presentations even when presents with normal CXR. A 24 years old man was admitted to the infectious ward. He presented with a decreased consciousness level and weakness in four limbs during the past 7 days. He complained of a productive cough since 3months ago and knee arthralgia from 5 months ago. He was febrile and ill appearance. Breathing sound was decreased at the base of the right lung among with Cracle sound. Patient was quadriplegic without deep tendon reflex. Laboratory tests showed the rise of liver transaminases and elevation in the serum ESR and CRP. Gastric fluid smear was positive for AFB. In brain MRI, multiple hyperdense heterogen lesions were reported. The patient was treated with anti tuberculosis drugs and prednisolon. He discharged from the hospital with good general appearance after 21 days.